|  | Anmälan till Skolgångens förskola i Höllviken AB Datum ………………………….. |
| | Barnets efternamn, tilltalsnamn | Personnummer (10 siffror) |
| | Placering önskas fr o m datum | | |
| | | | | |
| endast 15 h/vecka pga föräldraledig | | endast 15 h/vecka pga arbetssökande | |
Vårdnadshavare | | |
| | Gemensamt | | Kvinna | | Man | | Annat |
| Adress | Postadress |
| Telefonnummer, bostad | tel arbete, vårdnadshavare 1 | tel arbete, vårdnadshavare 2 |
Vårdnadshavare 1 efternamn, tilltalsnamn | Personnummer (10 siffror) |
| Vårdnadshavare 2 efternamn, tilltalsnamn | Personnummer (10 siffror) |
| | | | | | | | | | | | | |
………………………………………………… …………………………………………………
Vårdnadshavares underskrift Vårdnadshavares underskrift
Sänd denna anmälan till nedanstående adress:
Skolgångens Förskola i Höllviken AB
Skolgången 3
236 33 Höllviken